Médication
La maladie de Crohn est une maladie complexe et difficile qui nécessite une approche multidimensionnelle du traitement. Les médicaments jouent un rôle crucial dans la prise en charge de cette maladie.
Aminosalicylates
Les aminosalicylates, également connus sous le nom de 5-ASA, sont des médicaments anti-inflammatoires couramment utilisés pour traiter la maladie de Crohn légère à modérée. Ils fonctionnent en réduisant l’inflammation dans la muqueuse du tube digestif. Certains 5-ASA bien connus comprennent la mesalamine et la sulfasalazine. Ces médicaments sont souvent pris par voie orale ou sous la composition rectale.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes comme la prednisone ou l’entocort sont de puissants anti-inflammatoires utilisés pour soulager les symptômes à court terme dans les poussées modérées à sévères de la maladie de Crohn. Bien qu’ils puissent fournir un soulagement rapide, ils ne sont généralement pas utilisés pour la prise en charge à long terme en raison du risque d’effets secondaires, y compris la prise de poids, les changements d’humeur et la perte de densité osseuse.
Modulateurs immunitaires
Les immunomodulateurs fonctionnent en supprimant l’activité du système immunitaire. Ils sont souvent utilisés en conjonction avec d’autres médicaments pour maintenir la rémission de la maladie de Crohn. Ces médicaments prennent plus de temps à montrer leurs effets et peuvent nécessiter une surveillance régulière de la numération formule sanguine et de la fonction hépatique.
Les principaux sont :
Azathioprine (Imuran) et Mercaptopurine (Purinethol) : comprimés qui diminuent les cellules qui produisent de l’inflammation.
Méthotrexate : injections intra-musculaires qui calme le système immunitaire, et par conséquent apaise la réaction inflammatoire exagérée.
Mycophénolate mofétil, la ciclosporine et le tacrolimus : comprimés qui suppriment le système immunitaire en inhibant la production d’un certain type de globules blancs.
Produits biologiques
Les thérapies biologiques sont une classe révolutionnaire de médicaments qui ciblent les protéines spécifiques impliquées dans le processus inflammatoire. Ils sont administrés par perfusion intraveineuse ou par injection sous-cutanée. Les produits biologiques peuvent induire et maintenir la rémission et ont transformé le paysage du traitement de la maladie de Crohn.
Les principaux sont :
Infliximab (Remicade) : injections intra-veineuses qui aident la guérison de la muqueuse du système digestif.
Adalimumab (Humira) : injections intra-musculaires qui bloquent la production du FNT-alpha (une superfamille de protéines) et diminuent l’inflammation des articulations et de la peau.
Golimumab (Simponi) : injections intra-musculaires qui bloquent la production de TNF et réduit l’inflammation des articulations et de l’appareil digestif. En réduisant l’inflammation, il ralentit également la formation des dommages permanents aux régions affectées.
Ustekinumab (Stelara) : injections intra-musculaires qui bloquent l’action de 2 protéines de l’organisme qui font partie du système immunitaire. Il freine donc l’activité des parties du système immunitaire soupçonnées d’intervenir dans la survenue de la maladie de Crohn.
Inhibiteurs de JAK
Les inhibiteurs de JAK, tels que le tofacitinib, sont des médicaments oraux qui modulent la réponse immunitaire et réduisent l’inflammation. Ils sont un ajout relativement nouveau aux options de traitement de la maladie de Crohn et peuvent être utilisés lorsque d’autres thérapies sont inefficaces ou non tolérées. L’efficacité du traitement de la maladie de Crohn par inhibiteurs de JAK est encore sous évaluation.
Antibiotiques
Des antibiotiques peuvent être prescrits pour traiter des complications spécifiques de la maladie de Crohn, telles que les abcès ou les fistules. Ils peuvent aider à contrôler les infections dans le tube digestif.
Médicaments antidiarrhéiques
Les médicaments antidiarrhéiques peuvent être utilisés pour gérer la diarrhée associée à la maladie de Crohn. Cependant, leur utilisation doit être supervisée par un fournisseur de soins de santé, car ils ne traitent pas l’inflammation sous-jacente.
Analgésiques
Les analgésiques comme l’acétaminophène sont utilisés pour soulager la douleur et l’inconfort associés à la maladie de Crohn. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène) doivent être évités, car ils peuvent aggraver les symptômes et augmenter le risque de complications.
Le traitement de la maladie de Crohn est très individualisé, et les choix de médicaments dépendent de la gravité des symptômes, de l’emplacement de la maladie et de la réponse au traitement. Il est essentiel de travailler en étroite collaboration avec les fournisseurs de soins de santé pour élaborer un plan de traitement personnalisé qui répond le mieux à vos besoins et à vos objectifs.
Une surveillance régulière, l’ajustement des médicaments si nécessaire et le maintien d’une communication ouverte avec votre équipe de soins de santé sont essentiels pour gérer efficacement la maladie de Crohn et améliorer votre qualité de vie. N’oubliez pas que les médicaments ne sont qu’une partie d’une approche globale qui peut également inclure des changements alimentaires, des modifications du mode de vie et un soutien émotionnel.